病患照顧者須知:

 

一、 照顧患者要先妥善照顧好自己,計畫好一天的時間,包括適當的休息,可免去時間壓力;如果你的照顧得不到良好的反應,不必覺得內疚。

 

二、 增加病患的能力,獨立性,讓病人做他所能做的,無法完成才代勞。

 

三、 認識認知障礙的老年病患,照顧者的生氣、挫折、悲傷是很自然的情緒。

 

四、 在長期照顧漸趨惡化的當中,對於短暫進步能抱持著一種希望。

 

與失智者溝通:

 

失智者在溝通上主要問題,是短期記憶的喪失、理解能力弱、對刺激反應延遲。照顧者必須能發現失智者在溝通上的問題及困難點,若是因生理問題,如聽力障礙,則須為其配戴助聽器。最好的溝通主題為談過去的事,但是若過去的事令他感到傷心則不是一個好的話題。

 

照顧技巧:

 

一、 進食方面:由於有些失智者常忘記近食時間或進食與否,可能有導致營養攝取不均的情況,也因常忘記喝水,有患者因電解質不平衡及泌尿道感染的問題使意識混亂的情況加劇;有遊走情況的患者更容易有熱量攝取不足的情況,這些飲食習慣照顧者必須細心發現並給予定時定量的飲食。

 

二、 口腔衛生:患者可能忘記擠牙膏、上下刷動、漱口……等任何一個小步驟,而因此無法做好口腔清潔,不要因為患者不會刷牙就快速的幫他完成,有時他只是忘了其中一個步驟,稍加提醒即可自我完成。

 

三、 大小便功能:訓練大小便習慣,維持腸及膀胱正常功能,並且每日記錄大小便狀況。

 

四、 沐浴:若是有拒絕洗澡的問題,要先瞭解是什們因素拒絕洗澡。沐浴前應調好溫度,建議可由熟悉或有經驗的照顧者陪同協助洗澡。讓病人做他所能做的部分,無法完成時才代勞。

 

五、 穿衣:提醒氣溫變化,建議加減衣服,穿衣的選擇應簡化及有限制;按穿衣的順序,依序擺好,給予簡單的指示,如先把右手穿進去;保持其自尊心與獨立感。

 

六、 睡眠:禁止午睡或小睡;日間提供正常運動;製定規則睡眠時間;用夜燈睡前可用少量安眠藥或淡酒 (但要醫師許可);晚餐後限制流質飲料。

 

七、 維持安全的環境:

 

1. 預防跌倒:不要移動家中擺設、堆積雜物,光線要充足。衛浴環境應保持乾燥明亮,可加裝扶手、防滑磚;協病患使隨用助行器。

 

2. 預防環境傷害:危險物要收好;冰箱內勿放過期食物以免誤食;注意家中物品例如瓦斯爐、熱水器、打火機、刀子、剪刀..等設備或物品;藥應分次裝好, 以免服錯。

 

3. 預防迷路:可將大門的上下方再加鎖;外出時有人陪伴或配戴識別卡片或手圈;提供個案的照片給附近的鄰居及警察局。

 

4. 預防交通事故:避免個案開車;在夜晚外出時穿具反光或明亮的衣物。

 

八、 困難行為的處理:

 

1. 翻找、藏物、囤積

 

尊重他;改善居家環境:保護好有價值的東西及危險物品;環境簡單化,易於發現改變及找到東西;創造一個適合翻、藏、積的環境;消除危險及不安的環境

 

2. 激動、好鬥、敵對、叛逆:

 

日常生活簡單,規律,有節奏;將刀及危險物品收好;確認老人所在的位置是安全有界限的他不會感到被”陌生人”傷害。

 

3. 日落/晚間症候(晚間特別混亂、迷糊):

 

找出原因用肯定的言詞告訴病患,身在何處以及發生了什麼事情;改善室內光線,晚間提供適當的光線以減少病人的混亂與不安;製造生命中愉悅的因子,充實日間活動計畫,規則的運動與益智活動。

 

4. 遊走:

 

建立日常活動規則性的時間表;環境擺設避免出走及方向上的盲點;要確定病患帶有卡片、識別手圈或衣著上有標示名字、住址、電話號碼;用簡單聲音如鈴鐺,可知病患是否走出門:如鄰居看到病患單獨在外,請鄰居告知。

 

5. 記憶的問題:處置

 

有大字標示的鐘;有大字與數字容易辨別的日、月曆;黑白板可提示日常生活事務;把病人親屬的相片放大,經常提醒病患記住誰是誰;將病患房門上做上標記,漆上特殊的顏色;常用品放在盤、籃子之類固定的地方。

 

6. 疑心病

 

病患的控訴遺失物品是平常的事;不要與病患爭論或對質;一起列一物品清單;幫病患找回失物,或是分開其注意力到別的事物。

 

7. 強烈情緒反應

 

對於情緒反應予以回應;用冷靜而祥和的語調;引導病患到別種活動或更換房間;避免可能引起同樣反應的類似情境;切記反應處理的時效;若要約束病人也許情況會越弄越遭。

 

8. 發脾氣

 

冷靜回應;引開發怒的環境,或移開使其發怒的事物;找出發生事端的原因。

 

九、 藥物與醫療事項

 

1. 保有病患所有用藥的單子,包括非處方用藥在內。如:普拿疼之類。

 

2. 若病患在行動與記憶有突然的改變,則與醫師聯絡。

 

3. 若病患顯得漸趨易睡或恍惚不定則與醫師聯絡。

 

4. 若病患感冒或有其他感染症狀,例如:頻尿或發燒則與醫師聯絡。
 
 
資料來源:台大醫院 徐淑金護理長
 
 
詳細情形可參考:社團法人台灣失智症協會 (http://www.tada2002.org.tw/Support.Tada2002.org.tw/support_care02.html)
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